• 金元朱震亨用黄柏炒燥,人参白术茯苓煎汤送服治疗痢疾医案研读_
    发布日期:2020-08-01 06:21   来源:未知   阅读:

怀着空杯心态研读名家医案,一案一故事,一医一人生。

【名医简介】

朱丹溪,名震亨,自彦修,因其居处旁有一小溪,故大家尊称他为“丹溪先生”,“丹溪翁”,他是金元朝时期四大名医,著有《丹溪心法》《格致余论》《局方发挥》《金匮钩玄》《本草衍义补遗》等医学著作。主要观点为“阳常有余,阴常不足”,主张滋阴。创建丹溪流派,亦称“滋阴派”。

【医案】

朱震亨用黄柏炒燥,人参白术茯苓煎汤送服治疗痢疾案

陈宅仁,年近七十,厚味人也,有久喘病而作止不常。新秋患痢,食大减五七日,呕逆发呃,丹溪视脉皆大豁,众以为难,朱曰:形瘦者尚可为,以黄柏炒燥研末,陈米饭丸小豌豆大,每服三十丸,人参、白术、茯苓三味煎浓汤下,连服三剂,即愈。切不可用丁香等热药。

本案引自(《宋元明清名医类案正编》)。

【评析】

本案中妙用单味黄柏。黄柏乃治下焦湿热之要药。据现代药理学研究,发现黄柏的抗菌谱较广,其有效成分为小蘖碱,临床用来治疗菌痢效果颇佳。黄柏经炒燥,盖取其收涩作用以人参、白术、茯苓煎汤送服,可以健脾强胃,以防黄柏之偏性。提醒本方法不可用丁香等热药,实为经验之谈,不可忽视。

【痢疾简介】

痢疾是以痢下赤白脓血,腹痛,里急后重为临床特征。主要病因是外感时邪疫毒,内伤饮食不洁。病位在肠,与牌脾胃有密切关系。病机为湿热、疫毒、寒湿结于肠腑,气血壅滞,脂膜血络受损化为脓血,大肠传导失司,发为痢疾。暴痢多为实证,久痢多为虚证。实证以湿热痢多见,亦见于寒湿痢。而疫毒痢,因病势凶险,应及早救治。虚证又有阴虚剌痢和虚寒痢不同。若下痢不能进食,或入口即吐,又称噤口痢。对于口久迁延不愈的休息痢,因病情缠绵,往往形成虚实夹杂之势,宜采取综合措施,内外同治。痢疾的治疗,以初痢宜通,久痢宜涩,热痢宜清,寒痢宜温,寒热?实夹杂者宜通涩兼施、温清并用,同时可配合外治灌肠之法,提高疗效。对具传染性的细菌性痢疾和阿米巴痢疾,应重在预防,控制传播。

【作者寄语】

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